邦訳（要旨）

ここに、ライオンズクラブ国際協会は、現在発効され、また今後発効される国際協会の憲章に基づき、ライオンズクラブ国際協会が与えるすべての権利と特権を以って、ここに名を連ねたメンバー、および正式に選任された役員そしてこれたの後継者に対し、この認証と、日本・神奈川・小田原において小田原ライオンズクラブを組織することを認めるものである。

この認証は、各クラブが、国際協会の規定とルールに基づいて結成された時にはじめて有効となる。なお、これに従わない場合は認証が取消される。

ライオンズクラブ国際協会は、国際協会会長および事務局長に対し1961年4月17日をもって、この認定書にサインをし、国際協会のシールを添付する権利を与えるものである。